실손보험 지급 내역이 많은 비급여 치료 / 실손보험 의료기관별 지출내역

 

1. 실손보험 중 비급여 항목

2023년 비급여 보험금은 8.0조원으로 전년(7.9조원) 대비 2.0% 증가

◦’22년 백내장 대법원 판결 등으로 인해 다소 감소하였던 비급여 지급보험금이 다시 증가세로 전환

코로나 방역조치 완화 후 호흡기 질환 증가 등으로 비급여 주사료(28.9%)가 가장 높은 비중을 차지

 

비급여 실손보험금 상위 5개 항목별 비중

’21년		’22년		’23년
항목	비중*	항목	비중*	항목	비중*
근골격계질환 치료 (도수치료 등)	25.8%	근골격계질환 치료 (도수치료 등)	26.2%	비급여 주사료 (병·의원급)	28.9%
비급여 주사료 (병·의원급)	21.8%	비급여 주사료 (병·의원급)	23.5%	근골격계질환 치료 (도수치료 등)	28.6%
백내장 다초점렌즈 삽입술(병·의원급)	12.9%	백내장 다초점렌즈 삽입술(병·의원급)	9.5%	질병치료 목적의 교정치료	3.1%
질병치료 목적의 교정치료	2.4%	질병치료 목적의 교정치료	2.5%	재판매가능치료재료	2.0%
재판매가능치료재료	1.8%	재판매가능치료재료	2.2%	하지정맥류	1.6%

 

 

2. 의료기관별 실손보험 지출 현황

전체 지급보험금 중 의원의 비중(32.9%)이 가장크기는 하나, 백내장 수술 감소 등으로 전년 대비 하락

 

전체 실손보험금 상위 5개 의료기관종별 비중

’21년		’22년		’23년
항목	비중	항목	비중	항목	비중
의원	36.6%	의원	36.2%	의원	32.9%
병원	22.9%	병원	22.5%	병원	23.0%
종합병원	15.1%	종합병원	15.3%	종합병원	16.8%
상급종합병원	14.6%	상급종합병원	14.9%	상급종합병원	16.0%
요양병원	3.5%	요양병원	3.5%	한방병원	3.6%